Allegato 4

allegato 4 – art 56 Reg. Ivass 40/2018

Il distributore ha l’obbligo di consegnare o trasmettere al contraente, prima della sottoscrizione di ciascuna proposta o, qualora non prevista, di ciascun contratto assicurativo, il presente documento, che contiene notizie sul modello e l’attività di distribuzione, sulla consulenza fornita e sulle remunerazioni percepite.

Sezione I – INFORMAZIONI SUL MODELLO DI DISTRIBUZIONE DELL’INTERMEDIARIO ASSICURATIVO
1.1 AGENTI (Soggetti iscritti nel RUI – Sez. A) responsabili dell’attività di intermediazione:
 QUAGLIA ADRIANA n. iscrizione A000146334
 PIGAZZI GIANLUIGI n. iscrizione A000156116

1.2 COLLABORATORI DEGLI AGENTI (Addetti all’attività agenziale anche all’esterno dei locali agenziali e iscritti al RUI – Sezione E)
 CAVALLI EMANUELA n. iscrizione E000059266
 SACCHI MARIA ROSA n. iscrizione E000137546
 RONZONI ALESSANDRO n. iscrizione E000278408
 PIGAZZI FEDERICA n. iscrizione E000640772

1.3 I contratti assicurativi proposti dall’agenzia in qualità di Agente delle Compagnie:
HELVETIA COMPAGNIA SVIZZERA D’ASSICURAZIONI
HELVETIA VITA
EUROP ASSISTANCE SPA
GLOBAL ASSISTANCE SPA

1.4 I contratti assicurativi proposti dall’agenzia in forza del rapporto di collaborazione in corso – ai sensi dell’art.22, comma10, del D.L. 18/10/2012 n. 179 convertito nella L. 17/12/2012 n. 221 con i seguenti intermediari:
• DPA SRL – RUI A000307576 – Imprese rappresentate COFACE (Compagnie Franc. d’ass pour le Commerce Exterieur sa)
• DUAL ITALIA SPA - RUI A000167405 – Imprese rappresentate: XL INSURANCE COMPANY SE, LIBERTY MUTUAL INSURANCE EUROPE LIMITED, LLOYD’S, ARCH INSURANCE COMPANY (EUROPE) LIMITED, GREAT LAKES
• MATELLESE & ASSOCIATI SRL - RUI A000578914 – Imprese rappresentate: UNIPOLSAI ASS.NI SPA, UCA ASS. SPESE LEGALI E PERITALI SPA
• QUAGLIA ASSICURAZIONI SRL – RUI A000534212 – Imprese rappresentate: ZURICH INSURANCE PLC, AWP P%C S.A., ZURICH INVESTIMENTS LIFE SPA
• ASFALIA SRL – RUI A000052375 – Imprese rappresentate LA MONDIALE EUROPARTNER SA, WIENER STADTISCHE VERSICHERUNG AG VIENNA INSURANCE GROUP, SOCIETA’ CATTOLICA DI ASS.,CANADA LIFE INT. ASS. IRELAND DESIGNATED ACTIVITY COMPANY, EUROVITA SPA,METLIFE EUROPE DESIGNATED ACTIVITY COMPANY, UNIQA PREVIDENZA SPA, UNIQA LIFE SPA
• ATRADIUS ITALIA INTERMEDIAZIONI SRL – RUI A000537051 – Impresa rappresentata: ATRADIUS CREDITO Y CAUCION S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS
• A. & G. ASSIPROGETTI di RANCATI GIUSEPPE SAS – RUI A000137566 – Impresa rappresentata: ATRADIUS CREDITO Y CAUCION S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS
• MEDIORISCHI SRL – RUI B000128535

Sezione II – INFORMAZIONI SULL’ATTIVITA’ DI DISTRIBUZIONE E CONSULENZA
2.1 L’intermediario non è soggetto ad obblighi contrattuali che gli impongano di offrire esclusivamente i prodotti di una o più imprese, in coerenza con quanto previsto dalla Legge n. 40/2007 (rami danni).
Per i contratti vita puro rischio l’intermediario opera in regime di NON ESCLUSIVA

2.2 L’intermediario dichiara che, in riferimento all’attività di consulenza di cui all’art. 119 ter del Codice delle Assicurazioni:
le attività prestate nell’àmbito della consulenza, le caratteristiche e il contenuto delle prestazioni rese sono quelle riportate nella documentazione predisposta per l’osservanza delle procedure normative in vigore;

l’intermediario fornisce al contraente una consulenza ai sensi dell’art. 119 ter, comma 3, del Codice delle Assicurazioni;
Si precisa che le provvigioni RC Auto sopra indicate sono riconosciute alla nostra Agenzia in caso di polizze emesse della/e impresa/e indicate al punto 1.3, mentre spettano all’intermediario con il quale collaboriamo in caso di polizze emesse della/e impresa/e indicate al punto 1.4.

Sezione IV – INFORMAZIONI SUL PAGAMENTO DEI PREMI
I premi pagati dal contraente all’intermediario e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per tramite dell’intermediario, costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell’intermediario stesso.
le modalità di pagamento dei premi ammesse sono:
• assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all’impresa di assicurazione oppure all’intermediario, espressamente in tale qualità;
• ordini di bonifico, altri messi di pagamento bancario o postale, inclusi gli strumenti di pagamento elettronici, anche nella forma online, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1;
• denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di 750,00 euro annui per ciascun contratto.